• 由埃可病毒引起的感染性疾病
• 主要为皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹等
• 治疗上抗病毒治疗和对症支持治疗为主

简介

埃可病毒疹，是指由埃可病毒引起的急性感染性疾病，传染性强。该病的发作与埃可病毒侵犯有关。临床表现包括皮肤粉红色的斑疹（皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不隆起也不凹陷）或斑丘疹（形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损），发热、咽部疼痛、流鼻涕等。治疗上以抗病毒治疗和对症支持治疗为主。预后情况良好。

症状表现：

典型症状是皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛等。

诊断依据：

依据典型的皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛等表现，结合体格检查为皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹从颜面向全身蔓延，压之褪色。再加上检测出免疫球蛋白M抗体升高，脑脊液病毒学检查检测出病毒，可明确诊断。

埃可病毒疹有哪些类型？

根据病毒不同，该病可分为：

• 埃可病毒4型病毒疹：本型常有双峰热，主要是由4型埃可病毒引起。 
• 埃可病毒9型病毒疹：本型常呈大流行，发病急骤，主要是由9型埃可病毒引起。
• 埃可病毒16型病毒疹：本型曾在1951年夏季于美国波士顿广泛流行，主要是由16型埃可病毒引起。

是否具有传染性？

是，通过消化道、呼吸道传播，通过切断传播途径，出门戴口罩、避免接触患者使用的物品等防止传染。

是否常见？

本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。最常见感染人群是3至4岁以下儿童，青少年和成人也可发病。多见于夏秋季节。

是否可以治愈？

可以治愈，大多数患者通过抗病毒治疗后，当原发疾病得到缓解后，病情可保持稳定，部分患者可治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

为什么会得埃可病毒疹？

埃可病毒疹的发病原因及发病机制，主要是埃可病毒感染，病毒通常暂时存在于人体肠道中，通过粪便和口腔分泌物传播，也可通过呼吸道飞沫传播。

哪些因素可能会诱发埃可病毒疹？

免疫力降低:患者因劳累、受凉、感冒等，导致免疫力降低，会诱发本病。

哪些人容易得埃可病毒疹？

• 婴幼儿：婴幼儿免疫力低下，感染后，身体无法抵抗病毒，易导致本病。
• 遗传免疫缺陷者：此类人群免疫功能低下，易导致本病。
• 长期接触埃可病毒疹患者的人群：会接触到他们的用物，容易经过呼吸道等传播，因此更容易患病。

哪些感觉可提示早期埃可病毒疹？

患者出现皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛，可提示早期埃可病毒疹。

怎么知道自己患有埃可病毒疹？

埃可病毒疹患者的典型表现为皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛等，部分患者可出现心慌、乏力、胸闷等症状。

不同类型的埃可病毒疹可有不同的症状表现：

• 埃可病毒4型病毒疹：本型常有双峰热。在初次发热时或当双峰热出现第二个峰时，于颊部、躯干及掌跖等部出现皮疹样斑疹，或者紫红色斑疹，也可出现水疱。本型常伴有脑膜炎。 
• 埃可病毒9型病毒疹：本型常呈大流行，发病急骤，全身症状显著，多有高热、寒战、头痛。皮疹先出现于面颈部，然后向四肢、躯干蔓延，为粉红色斑丘疹，呈风疹样，也可为出血性，呈紫癜、瘀斑。皮疹反复成批出现，浅表淋巴结肿大，常并发脑膜炎。
• 埃可病毒16型病毒疹：本型曾在1951年夏季于美国波士顿广泛流行。起病初期，多有发热、头痛、肌痛等，1到2天后退热，在面部、胸背部出现淡红色斑疹，散在分布，有时密集甚至融合，然后再蔓延至四肢等。可伴发结膜炎、脑膜炎、淋巴结肿大。

其他症状

部分严重的埃可病毒疹患者，可能会出现口腔灰白色黏膜疹、皮肤可见青紫色瘀点、瘀斑等症状。

可能引起哪些并发症？

• 病毒性脑炎：埃可病毒侵袭感染颅脑，可引起病毒性脑炎，表现为头痛、高热、恶心、呕吐、颈强直等（颈部突然不能活动，固定在一个特定的位置，且颈部僵直）。
• 心肌炎：埃可病毒可累及心脏，出现胸闷、乏力、心慌等心肌损伤。

建议就诊科室

皮肤科、感染科。

• 出现皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹时，至皮肤科就诊。
• 确诊埃可病毒感染后，至感染科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 出现皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
• 出现发热、咽部疼痛等症状时，及时就医。
• 出现高热、寒战、心慌等症状时，立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 体格检查：视诊发现皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，从颜面部向四肢蔓延，压之褪色。有助于诊断本病。
• 血清抗体检查：血清抗体滴度增高，免疫球蛋白M抗体升高。可提示本病。
• 脑脊液检查：分离出埃可病毒。脑脊液病毒核酸检测阳性。可确诊本病。

本病可通过抗病毒治疗和对症支支持治疗，当患者皮肤斑丘疹症状得到缓解时，病情可随之治愈。[1]

治疗目标

控制皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛症状，解决埃可病毒感染问题。

药物治疗

• 阿昔洛韦：抑制病毒DNA合成，从而达到抗病毒作用。适用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等患者。副作用有皮肤瘙痒、轻度疼痛、恶心、呕吐等。对本药过敏者、慢性肾功能不全者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
• 炉甘石涂剂：缓解皮肤红肿疼痛、瘙痒。适用于急性瘙痒性皮肤病，如急性皮炎、急性湿疹、荨麻疹等。副作用有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。使用时避免接触眼睛和其他黏膜。对此药过敏者禁用。儿童、孕妇及哺乳期女性慎用。
• 阿奇霉素：继发感染时，使用阿奇霉素能直接消灭病原体，适用于敏感细菌所引起的各种感染疾病，如支气管炎、咽炎、扁桃体炎等。副作用有恶心、呕吐等胃肠道反应，血小板减少，肝损伤等。对此类药物过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者皮肤粉红色的斑疹或斑丘疹，发热、咽部疼痛症状可随之逐渐缓解；但若不积极治疗，严重者可并发病毒性脑炎、心肌炎，甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1~2个月内注意复查血清抗体和病原学检查，以明确体内病毒残留情况，并依据复查结果，进行下一步的诊疗计划及康复治疗。不适随诊。

平时应如何监测病情？

病情恢复期，需注意有无新发的症状或原有症状的加重，可进行监测并记录，出现异常症状及时复诊[2]。

平常饮食应该注意什么？

• 宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。
• 宜多吃富含维生素的食物，如苹果、番茄等。
• 少吃坚硬食物，如坚果、锅巴等。
• 少吃未煮熟食物，如生鱼片等，以及辣椒、胡椒等辛辣之物。

除此之外，还需要注意哪些方面？

• 生活：戒烟限酒，避免受凉感冒，注意戴好口罩，尽量少接触感染者。
• 运动：适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。
• 心理疏导：患者生理和心理方面承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。
• 用药：患者应用抗生素等药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎服用，并注意定期复查肝肾功能。

普通人怎么预防埃可病毒疹？

• 出门戴口罩，避免接触可疑感染者使用过的物品，重视早期检查。注意饮水和食品安全。
• 日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。
• 清淡饮食，营养均衡。
• 运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，提高身体免疫力。

高危人群怎样预防埃可病毒疹：

• 婴幼儿及遗传免疫缺陷者：此类人群免疫功能低下，易导致本病。因此需要提高机体免疫力，加强营养。可注射免疫球蛋白，提高抗病能力。
• 遗传免疫缺陷者：合理运动,注意营养均衡,补充维生素等加强免疫力,必要时预防使用抗病毒药物,定期复查身体状况。
• 长期接触埃可病毒疹患者的人群：尽量减少不必要的的接触，必要时做好防护，戴好口罩。

 

参考文献： 1.顾生秀,张玉萍,马彩霞.小儿埃可病毒性脑膜炎158例临床分析[J]. 北京:人民卫生出版社,2003.762. 2.李伯埙主编.现代实用皮肤病学.世界图书出版社[M],2007.01.204-205. [3]张学军,郑捷.皮肤性病学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018