概述
简介暗色丝孢霉病,指一大组条件致病性暗色真菌引起的浅表组织、皮肤、角膜、皮下组织感染,甚至系统性感染,临床较为常见。根据真菌侵犯部位不同,分为浅表型暗色丝孢霉病(表现为局部皮肤浅溃疡、淤斑等)、角膜型暗色丝孢霉病(表现为视物模糊等)、皮肤及皮下组织型暗色丝孢霉病(表现为孤立的皮下脓肿或破溃化脓的炎性肉芽肿等)、甲型暗色丝孢霉病(表现为甲板粗糙不平等)、系统性暗色丝孢霉病(表现为头痛、呕吐等)等。临床以药物治疗为主,大多数患者(除系统性暗色丝孢霉病)可以治愈但易复发,因此建议遵医嘱定期复诊;系统性暗色丝孢霉病难以治愈,且预后较差[1]。 症状表现:不同类型的暗色丝孢霉病症状差异较大,具体表现为:
诊断依据:根据各个类型暗色丝孢霉病的临床表现,结合免疫功能检测(可出现血清免疫球蛋白IgG、IgM和IgA偏低的情况)、真菌培养(培养组织可观察到暗色分隔菌丝或酵母样细胞)、组织病理学检查(病理组织可见真菌结构如菌丝、孢子)。 暗色丝孢霉病有哪些类型?根据真菌侵犯部位不同分为:
是否具有传染性?否 是否常见?该病较为常见,男女患病比例1.3 : 1,且好发在青壮年人群中,但目前缺少相关流行病学统计数据[2]。 是否可以治愈?可以治愈,经规范化药物治疗,大多数患者(除系统性暗色丝孢霉病)可以治愈,但易复发,因此建议遵医嘱定期复诊;系统性暗色丝孢霉病难以治愈,且预后较差;如未及时救治或治疗不规范,最终均可转化为系统性暗色丝孢霉病,严重危害患者生命健康。 是否遗传?否 是否医保范围?是 病因为什么会得暗色丝孢霉病?暗色丝孢霉病主要因一大组条件致病性暗色真菌(如茎点霉属、外瓶霉属等)感染而致病,其病原菌在寄生组织内主要以暗色分隔菌丝为特征,还可见有发芽或不发芽的酵母样细胞[1]。 哪些因素可能会诱发暗色丝孢霉病?
哪些人容易得暗色丝孢霉病?
症状哪些感觉可提示早期暗色丝孢霉病?浅表型暗色丝孢霉病早期可出现局部皮肤的瘀斑;角膜型暗色丝孢霉病早期表现为眼部异物感;皮肤及皮下组织型暗色丝孢霉病早期表现为孤立的皮下脓肿;甲型暗色丝孢霉病早期表现为甲板粗糙不平等;系统型暗色丝孢霉病早期表现为轻微头痛等。 怎么知道自己患有暗色丝孢霉病?不同类型的暗色丝孢霉病症状差异较大,具体表现为: 1.浅表型暗色丝孢霉病表现为:局部皮肤浅溃疡、淤斑、疣状增生等。 2.角膜型暗色丝孢霉病表现为:眼部异物感、视物模糊等,随病情发展可出现瞳孔变形等情况。 3.皮肤及皮下组织型暗色丝孢霉病表现为:孤立的皮下脓肿或破溃化脓的炎性肉芽肿(指由巨噬细胞增生而成的边界清晰的结节性病灶)性病变,好发于四肢暴露部位。 4.甲型暗色丝孢霉病表现为:甲板粗糙不平等或有残缺等。 5.系统型暗色丝孢霉病表现为: (1)累及中枢神经系统:主要表现为发热(体温>37.3℃)、头痛、呕吐等。 (2)行血性或淋巴道转移的患者可出现局部淋巴结肿大、皮疹、发热等表现。 (3)累及眼部:出现眼部刺痛、玻璃体混浊等表现。 (4)累及鼻咽:表现为发热、鼻塞、流鼻涕、咽痛等。 (5)累及肺部:表现为发热、咳嗽、气促等[1]。 其他症状随病情进展,部分患者可出现眼睑下垂、视力下降等表现。 可能引起哪些并发症?
就医建议就诊科室
什么情况需要及时就医?
需要做什么检查确诊?
治疗以药物治疗为主,多数患者(除系统性暗色丝孢霉病)可以治愈但易复发,因此建议遵医嘱定期复诊;系统性暗色丝孢霉病难以治愈,且预后较差。 治疗目标经过规范化治疗,可以有效缓解患者症状,提高其生活质量。 药物治疗
手术治疗局部病灶切除术
物理治疗局部加热疗法对局限性皮肤及皮下的损害亦有一定效果。 治疗周期因该病易复发,因而通常为长期间歇治疗。 治疗后效果如何?
是否需要复诊?多长时间复诊?需要复诊,在用药期间遵医嘱每月复诊一次,同时行免疫功能检测等,以明确病情恢复情况。 日常平时应如何监测病情?
平常饮食应该注意什么?
除此之外,还需要注意哪些方面?
预防普通人怎么预防暗色丝孢霉病?
参考文献: [1]桑红,邓德权等.暗色丝孢霉病的临床及研究现况[J].中国真菌学杂志,2008,3(4):242-246. [2]贺赟,郑海林等.中国大陆地区暗色丝孢霉病(1987~2017年)回顾性分析[J].中国真菌学杂志,2018,13(05):272-276. [3]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京:人民卫生出版社,2012:52-54. |